Deutsche Justiz-Gewerkschaft

Landesverband Brandenburg e.V.

Beitrittserklärung und Einzugsermächtigung

Hiermit erkläre ich mit Wirkung vom ____________ meinen Beitritt zur Deutschen Justiz-Gewerkschaft, Landesverband Brandenburg e.V. Satzung und Beitragsordnung erkenne ich an.

Gleichzeitig ermächtige ich die Deutsche Justiz-Gewerkschaft, zu Lasten meines Kontos bis auf Widerruf die satzungsgemäßen Mitgliedsbeiträge vierteljährlich zum Quartalsbeginn abzurufen.

Name: ....................................................          Dienststelle: ..................................................

Geb.-Datum: .................................................... Dienstbezeichnung: .......................................

Privatanschrift: ................................................. Verg.-/Bes.-Gruppe: ......................................

....................................................

Konto-Nr. ....................................................     Anspruch auf Beitragsermäßigung (50 %) als

BLZ ....................................................             Auszubildende(r) / Rentner / Pensionär /

Kreditinstitut .................................................... Teilzeit 50 % bis zum ....................................... 

e-mail Adresse …………………………………….

Ich bin damit einverstanden, dass die von mir vorstehend gemachten Angaben für Zwecke der satzungsgemäßen Aufgaben der DJG elektronisch gespeichert werden.

............................................................................ ................................................................................

Ort, Datum Unterschrift

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Deutsche Justiz-Gewerkschaft Landesverband Brandenburg e.V., Marktplatz 9, 15806 Zossen